急性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道急性化膿性炎癥,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。
志賀菌通過污染的水源或食物進(jìn)入人體后,主要侵襲結(jié)腸黏膜,尤其是乙狀結(jié)腸和直腸。細(xì)菌在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和細(xì)胞壞死,形成淺表潰瘍。炎癥過程中,中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤,釋放炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子,引起血管通透性增加和黏膜水腫。腸黏膜屏障破壞后,細(xì)菌毒素和炎癥因子進(jìn)入血液循環(huán),可能引發(fā)全身中毒癥狀。
典型病理變化包括腸黏膜充血水腫、淋巴濾泡增生及潰瘍形成。潰瘍多較淺表,大小不一,表面覆蓋灰白色假膜。顯微鏡下可見黏膜下層血管擴(kuò)張充血,大量中性粒細(xì)胞浸潤,杯狀細(xì)胞減少。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸壁全層炎癥,但穿孔概率較低。部分病例可見腸系膜淋巴結(jié)腫大,鏡下顯示淋巴竇擴(kuò)張和巨噬細(xì)胞增生。
保持飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,避免進(jìn)食生冷或未煮熟的食物。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴發(fā)熱時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)和藥敏試驗,遵醫(yī)囑使用敏感抗生素治療。治療期間注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,避免脫水?;謴?fù)期選擇易消化的低渣飲食,如米粥、面條等,逐步過渡到正常飲食。
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