急性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病,主要特征為發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。該病起病急驟,可能伴隨惡心嘔吐、全身乏力等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水或中毒性休克。
急性細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上,同時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛。排便次數(shù)顯著增多,每日可達(dá)10-30次,糞便量少且含有黏液和血液,伴有明顯的里急后重感。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀。嬰幼兒患者容易出現(xiàn)驚厥,老年患者可能表現(xiàn)為意識(shí)模糊等非典型癥狀。
志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素是導(dǎo)致臨床癥狀的主要原因。細(xì)菌侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞后繁殖,引起局部炎癥反應(yīng)和潰瘍形成。毒素吸收后可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞,糞便培養(yǎng)可分離出志賀菌。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
患者需嚴(yán)格隔離至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性。治療期間應(yīng)臥床休息,給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可口服補(bǔ)液鹽溶液。接觸患者后需徹底洗手,患者的排泄物需用漂白粉消毒處理。恢復(fù)期患者仍可能排菌,應(yīng)繼續(xù)觀察2-4周。
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