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急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變

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急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變主要表現(xiàn)為直腸和乙狀結(jié)腸的假膜性炎癥及淺表潰瘍。病變主要由志賀菌侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞導(dǎo)致，典型病理變化包括腸黏膜充血水腫、假膜形成、淺表潰瘍、淋巴濾泡增生、腸壁神經(jīng)叢損傷等。

1、腸黏膜充血水腫

志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可刺激腸黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致黏膜層和黏膜下層充血水腫。肉眼可見腸壁增厚、表面血管迂曲，鏡下可見血管擴(kuò)張伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。這種病變會(huì)引起腹痛、里急后重等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸黏膜屏障破壞。

2、假膜形成

壞死的腸黏膜上皮細(xì)胞與纖維蛋白、炎性滲出物混合形成灰白色假膜，多覆蓋在腸皺襞頂端。假膜脫落后可形成特征性"地圖狀潰瘍"，鏡下可見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。該病變是細(xì)菌性痢疾區(qū)別于其他腸炎的重要特征。

3、淺表潰瘍

潰瘍多局限于黏膜層，直徑1-3毫米，邊緣整齊呈火山口樣。潰瘍底部可見肉芽組織增生，周圍黏膜充血水腫。這種表淺潰瘍通常不累及肌層，愈合后不留瘢痕，但可造成黏液膿血便等典型癥狀。

4、淋巴濾泡增生

腸壁淋巴組織反應(yīng)性增生形成粟粒樣結(jié)節(jié)，多見于回腸末端和結(jié)腸。增生的淋巴濾泡可突向腸腔形成小隆起，鏡下可見生發(fā)中心擴(kuò)大。這種病變是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的免疫應(yīng)答表現(xiàn)，可能加重腹瀉癥狀。

5、腸壁神經(jīng)叢損傷

炎癥反應(yīng)可波及腸肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性。這種損傷會(huì)干擾腸道正常蠕動(dòng)功能，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和排便不盡感。神經(jīng)叢病變通常隨炎癥消退而逐漸恢復(fù)。

急性細(xì)菌性痢疾患者需嚴(yán)格臥床休息，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免攝入刺激性食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。便后需用溫水清洗會(huì)陰部，衣物床單應(yīng)煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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