胰臟腫瘤是指發(fā)生在胰腺組織的異常增生，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性以胰腺癌最為常見(jiàn)。胰腺腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素、糖尿病等因素有關(guān)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良等表現(xiàn)。

1、胰腺導(dǎo)管腺癌

胰腺導(dǎo)管腺癌是胰腺惡性腫瘤中最常見(jiàn)的類型，約占胰腺癌的90%。發(fā)病可能與KRAS基因突變、慢性胰腺炎反復(fù)刺激有關(guān)。典型癥狀包括中上腹持續(xù)性鈍痛、進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染、體重短期內(nèi)明顯下降。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、MRI或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除，配合吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等化療方案。

2、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞，可分為功能性和無(wú)功能性兩類。功能性腫瘤可能分泌過(guò)量激素，如胰島素瘤導(dǎo)致低血糖發(fā)作，胃泌素瘤引發(fā)頑固性消化道潰瘍。無(wú)功能性腫瘤通常因壓迫癥狀或體檢偶然發(fā)現(xiàn)。診斷依賴血清激素檢測(cè)和68Ga-DOTATATE PET-CT顯像。治療包括手術(shù)切除、奧曲肽注射液控制激素癥狀或依維莫司片靶向治療。

3、胰腺囊性腫瘤

胰腺囊性腫瘤主要包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊性腫瘤，前者多為良性，后者有惡變傾向。常見(jiàn)于中年女性，多因體檢發(fā)現(xiàn)胰腺囊性占位就診。漿液性囊腺瘤呈蜂窩狀微小囊泡，通常無(wú)須處理；黏液性腫瘤囊壁較厚可能伴乳頭狀突起，需手術(shù)切除預(yù)防癌變。影像學(xué)鑒別困難時(shí)可進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽取囊液分析。

4、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤

胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤是低度惡性腫瘤，好發(fā)于年輕女性。腫瘤由實(shí)性和假乳頭狀結(jié)構(gòu)混合組成，生長(zhǎng)緩慢但可能侵犯周圍血管。臨床表現(xiàn)多為腹部包塊或輕微腹痛，約20%病例無(wú)癥狀。手術(shù)完整切除后預(yù)后良好，極少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。病理檢查需注意與胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別，免疫組化顯示β-catenin核陽(yáng)性具有診斷意義。

5、胰腺轉(zhuǎn)移性腫瘤

胰腺轉(zhuǎn)移性腫瘤指其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胰腺，常見(jiàn)原發(fā)灶為肺癌、乳腺癌、腎癌。臨床表現(xiàn)與原發(fā)胰腺腫瘤相似，但更多表現(xiàn)為多發(fā)性病灶。診斷需結(jié)合病史、影像學(xué)特征及免疫組化標(biāo)記，如TTF-1陽(yáng)性提示肺癌轉(zhuǎn)移。治療以全身化療為主，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)或立體定向放療。預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤生物學(xué)行為。

胰腺腫瘤患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，補(bǔ)充胰酶改善消化功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚瘙癢或大便顏色變淺應(yīng)及時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。建議戒煙并控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。所有治療方案需由肝膽胰外科或腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。