彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤通過(guò)規(guī)范治療通常可以控制病情甚至達(dá)到臨床治愈。治療方案主要有化療、靶向治療、免疫治療、放療和造血干細(xì)胞移植。
化療是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的基礎(chǔ)治療手段,常用方案包括R-CHOP方案。該方案由利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、注射用鹽酸多柔比星、長(zhǎng)春新堿注射液和醋酸潑尼松片組成?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并配合止吐藥物使用。
靶向藥物如利妥昔單抗注射液通過(guò)特異性結(jié)合CD20抗原發(fā)揮作用,可顯著提高治療效果。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或心臟毒性,治療前需進(jìn)行心電圖和心功能評(píng)估。新型靶向藥物如奧妥珠單抗注射液對(duì)復(fù)發(fā)難治病例也顯示出良好效果。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。CAR-T細(xì)胞療法對(duì)多次復(fù)發(fā)患者具有潛在治愈可能,但可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng),需要在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。
局部放療主要用于局限期病變或化療后殘留病灶處理。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)和疲勞感。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可減少對(duì)正常組織的損傷,通常需要15-30次分次照射。
自體造血干細(xì)胞移植適用于年輕高?;驈?fù)發(fā)患者,可提高長(zhǎng)期生存率。移植前需進(jìn)行大劑量化療預(yù)處理,可能并發(fā)感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。異基因移植因移植物抗淋巴瘤效應(yīng)更具治愈潛力,但存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需注意口腔清潔,避免生冷食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能狀態(tài)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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