彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤一般能治好,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤中侵襲性較強(qiáng)但治愈率較高的類型,治療效果與疾病分期、分子分型、患者身體狀況等因素相關(guān)。
早期確診且無高危因素的患者,通過標(biāo)準(zhǔn)R-CHOP方案治療后有較高概率獲得長期無病生存。R-CHOP方案包含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長春新堿注射液和醋酸潑尼松片等藥物聯(lián)合使用,可顯著提高完全緩解率。治療期間需定期評(píng)估療效,部分患者可能需要結(jié)合放療鞏固治療效果。對(duì)于年輕且身體狀況良好的患者,醫(yī)生可能建議進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
復(fù)發(fā)或難治性病例需調(diào)整治療方案,可能采用二線化療方案如GDP方案、ICE方案等,或嘗試新型靶向藥物如澤布替尼膠囊、奧布替尼片等BTK抑制劑。近年來CAR-T細(xì)胞療法也為部分患者提供新的治療選擇。疾病晚期或伴有TP53突變等不良預(yù)后因素的患者治療效果相對(duì)較差,但通過個(gè)體化治療仍可能控制病情進(jìn)展。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)感染、骨髓抑制等不良反應(yīng),及時(shí)處理并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查,治療后前2年每3-6個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降或淋巴結(jié)腫大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成全程治療可顯著改善預(yù)后。
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