彌漫大B細胞淋巴瘤部分患者可通過規(guī)范治療達到臨床治愈。治療效果主要與病理分型、臨床分期、國際預(yù)后指數(shù)評分、治療方案選擇及個體差異等因素相關(guān)。
彌漫大B細胞淋巴瘤屬于侵襲性非霍奇金淋巴瘤,對化療敏感度較高。R-CHOP方案作為一線治療方案,包含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長春新堿注射液和潑尼松片五種藥物聯(lián)合使用,可使超過半數(shù)患者獲得長期無病生存。部分局限期患者通過聯(lián)合放療可進一步提高治愈率。對于復(fù)發(fā)難治性病例,采用二線化療方案如GDP方案或DHAP方案后行自體造血干細胞移植,仍有治愈可能。
存在雙重打擊或三重打擊等特殊分子亞型、IPI評分高危、治療過程中出現(xiàn)耐藥或疾病進展的患者預(yù)后較差。這類患者可能需要嘗試CAR-T細胞治療、新型靶向藥物如泊馬度胺膠囊等挽救性治療手段,但完全緩解率相對較低。老年患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者因治療耐受性差,治愈概率也明顯降低。
確診彌漫大B細胞淋巴瘤后應(yīng)及時至血液科就診,通過病理活檢、PET-CT等檢查明確分期和危險分層。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能,注意預(yù)防感染。完成治療后應(yīng)遵醫(yī)囑進行長期隨訪,前2年每3-6個月復(fù)查增強CT或PET-CT,5年內(nèi)無復(fù)發(fā)可認為臨床治愈。日常需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過度勞累,出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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