肺鱗癌患者進(jìn)行基因檢測(cè)通常是有用的,有助于指導(dǎo)靶向治療和免疫治療的選擇?;驒z測(cè)主要針對(duì)EGFR、ALK、ROS1、KRAS、MET等驅(qū)動(dòng)基因突變,檢測(cè)結(jié)果可為臨床用藥提供依據(jù)。
肺鱗癌中EGFR突變概率較低,但存在特定突變時(shí)使用EGFR-TKI類藥物如吉非替尼片、厄洛替尼片可能顯著延長(zhǎng)生存期。ALK重排患者可從克唑替尼膠囊等藥物獲益。PD-L1表達(dá)檢測(cè)能預(yù)測(cè)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液的治療效果。部分患者存在MET外顯子14跳躍突變,適合接受卡馬替尼膠囊治療。KRAS突變雖缺乏直接靶向藥,但可能影響化療方案選擇。
少數(shù)肺鱗癌患者檢測(cè)不到明確驅(qū)動(dòng)基因突變,此時(shí)基因檢測(cè)對(duì)治療指導(dǎo)價(jià)值有限。部分罕見基因變異目前尚無對(duì)應(yīng)靶向藥物,檢測(cè)結(jié)果無法改變現(xiàn)有治療方案。某些特殊突變類型可能存在臨床試驗(yàn)機(jī)會(huì),但實(shí)際應(yīng)用仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。
建議肺鱗癌患者在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行基因檢測(cè),結(jié)合病理類型和臨床分期制定個(gè)體化治療方案。檢測(cè)前后需充分溝通檢測(cè)意義和局限性,避免過度依賴單一檢測(cè)結(jié)果。治療期間應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估療效,根據(jù)病情變化調(diào)整治療策略。
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