肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎可通過物理治療、藥物治療、穿刺抽吸治療、體外沖擊波治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎通常由鈣鹽沉積、慢性勞損、代謝異常、局部缺血、外傷等因素引起。
急性期可采用冰敷緩解疼痛和腫脹,每次15-20分鐘,每日3-4次。慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波或短波治療幫助鈣化灶吸收??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群力量,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。嚴(yán)重疼痛可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但不宜重復(fù)多次使用。合并肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸鈣化灶內(nèi)容物,能快速減輕局部壓力緩解疼痛。術(shù)后需加壓包扎并限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)1-2周,配合抗炎藥物治療。該方法對(duì)邊界清晰的鈣化灶效果較好,但存在復(fù)發(fā)可能。
通過高能聲波粉碎鈣化灶,促進(jìn)組織修復(fù)。每周治療1次,3-5次為1療程。治療后有短暫疼痛加重屬正常反應(yīng),2-3天后逐漸緩解。禁忌用于凝血功能障礙、局部感染及妊娠期患者。
適用于保守治療無效、鈣化灶直徑超過1.5厘米或嚴(yán)重影響功能的患者。手術(shù)在直視下清除鈣化灶并修復(fù)受損肌腱,術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)支具4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及過度外展動(dòng)作。
日常應(yīng)注意避免肩關(guān)節(jié)過度負(fù)重和重復(fù)性動(dòng)作,睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位??蛇M(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等輕柔活動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食中適當(dāng)增加維生素D和鈣質(zhì)攝入,但無須刻意補(bǔ)鈣。若出現(xiàn)夜間痛醒、主動(dòng)活動(dòng)明顯受限等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)肩周炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期間可配合中醫(yī)針灸、推拿等輔助治療,但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
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