進行性肌營養(yǎng)不良癥是一組遺傳性肌肉變性疾病,主要表現為進行性加重的肌肉無力和萎縮。該病通常由基因突變導致,主要類型包括杜氏肌營養(yǎng)不良癥、貝克型肌營養(yǎng)不良癥等,需通過基因檢測和肌電圖確診。
進行性肌營養(yǎng)不良癥多由X染色體隱性遺傳的DMD基因突變引起,男性發(fā)病率顯著高于女性。若家族中有肌營養(yǎng)不良病史,建議孕期進行基因篩查。目前可通過潑尼松片、艾地苯醌片等藥物延緩病情進展,但無法根治。
患兒常在3-5歲出現行走困難、腓腸肌假性肥大等表現,逐漸發(fā)展為爬樓梯困難、Gowers征陽性。隨著病情進展可能出現心肌受累,需定期監(jiān)測心功能??祻陀柧毧蛇x用輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片等營養(yǎng)肌肉藥物。
疾病晚期肋間肌和膈肌受累會導致呼吸衰竭,需使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。預防肺部感染可接種肺炎疫苗,急性發(fā)作時可用氨溴索口服溶液化痰。建議每半年進行肺功能評估。
長期肌無力可能引發(fā)脊柱側彎和關節(jié)攣縮,需穿戴矯形器維持體位。嚴重側彎超過40度需手術矯正,術后可聯合使用鈣爾奇D片、阿侖膦酸鈉片預防骨質疏松。
患者常因吞咽困難導致營養(yǎng)不良,建議采用高蛋白、高維生素飲食,必要時使用腸內營養(yǎng)粉劑。避免肥胖加重心臟負擔,可補充多種維生素礦物質片維持代謝平衡。
進行性肌營養(yǎng)不良癥患者需建立多學科管理方案,包括神經科、康復科、營養(yǎng)科等定期隨訪。保持適度關節(jié)活動度訓練,避免過度疲勞。建議家長學習正確護理方法,預防跌倒和壓瘡。及時接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少呼吸道感染風險。日常注意監(jiān)測心率、血氧等生命體征,發(fā)現異常立即就醫(yī)。
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