腰椎間盤突出患者是否需要吃藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下急性期需短期用藥緩解癥狀,慢性期則以物理治療和功能鍛煉為主。
腰椎間盤突出急性發(fā)作時(shí),神經(jīng)根受壓可能引發(fā)劇烈疼痛和炎癥反應(yīng),此時(shí)需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣明顯者可短期服用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力。若出現(xiàn)下肢放射性麻木,可能需聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。藥物使用一般不超過2周,主要目的是為后續(xù)康復(fù)治療創(chuàng)造條件。
對(duì)于僅有輕微腰痛或無癥狀的腰椎間盤突出,通常無須長(zhǎng)期服藥。髓核突出但未壓迫神經(jīng)根時(shí),過度用藥反而可能掩蓋病情進(jìn)展。存在胃潰瘍、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者,更需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)。孕婦、哺乳期婦女及青少年患者應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下選擇安全性明確的藥物。
腰椎間盤突出患者除藥物治療外,應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕脊柱壓力,日??赏ㄟ^游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌群。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位,體重超標(biāo)者需逐步減重以降低腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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