腰椎間盤突出通過藥物治療通常無法徹底除根,但能有效緩解癥狀并延緩病情進(jìn)展。治療需結(jié)合藥物干預(yù)、物理治療及生活方式調(diào)整等多維度管理。
藥物治療主要針對腰椎間盤突出引發(fā)的炎癥反應(yīng)和神經(jīng)壓迫癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可減輕局部無菌性炎癥,緩解疼痛;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)纖維。部分患者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制急性期水腫,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免副作用。藥物需配合臥床休息、腰椎牽引等物理治療,并避免久坐、彎腰搬重物等誘發(fā)動作。
少數(shù)患者若存在嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或馬尾綜合征,需考慮手術(shù)解除機(jī)械壓迫。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎間盤切除融合術(shù)能直接處理突出物,但術(shù)后仍需長期康復(fù)訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性。藥物在術(shù)后僅作為輔助鎮(zhèn)痛手段,無法改變椎間盤退變的病理基礎(chǔ)。
腰椎間盤突出患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)堅(jiān)持睡硬板床、佩戴腰圍保護(hù),避免腰部受涼。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌群,體重超標(biāo)者需減重降低腰椎負(fù)荷。急性發(fā)作期須絕對臥床1-3天,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。若出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便失禁等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。長期管理需定期復(fù)查腰椎MRI監(jiān)測病情變化,由康復(fù)科醫(yī)生制定個性化運(yùn)動方案。
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