急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常需要滿足以下三項中的至少兩項:急性發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛、血清淀粉酶或脂肪酶活性超過正常值上限的三倍、以及影像學(xué)檢查顯示胰腺存在急性炎癥的特征性改變。
診斷急性胰腺炎的核心依據(jù)是臨床癥狀、血液生化指標(biāo)以及影像學(xué)檢查結(jié)果的綜合判斷。急性發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛是患者最常見的主訴,這種疼痛通常向背部放射,且可能伴有惡心嘔吐。血液檢查中,血清淀粉酶或脂肪酶活性顯著升高是重要的實驗室依據(jù),當(dāng)活性超過正常值上限的三倍時,診斷價值較高。腹部增強(qiáng)計算機(jī)斷層掃描是目前首選的影像學(xué)檢查方法,可以清晰地顯示胰腺的形態(tài)學(xué)改變,如胰腺彌漫性或局灶性腫大、胰周滲出或積液,甚至胰腺壞死。對于病情較輕或診斷存疑的患者,腹部超聲檢查可作為初步篩查手段,但易受腸道氣體干擾。磁共振成像對膽道系統(tǒng)和胰管結(jié)構(gòu)的顯示具有優(yōu)勢,有助于尋找病因。臨床實踐中,醫(yī)生會綜合這三方面的信息進(jìn)行診斷,任何單一指標(biāo)的異常都需結(jié)合其他證據(jù)謹(jǐn)慎判斷。
急性胰腺炎確診后,應(yīng)立即開始規(guī)范治療并積極尋找病因。治療首要原則是禁食禁水,通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),并給予充分的鎮(zhèn)痛治療。同時需要密切監(jiān)測生命體征,評估病情嚴(yán)重程度,警惕器官功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。病因治療至關(guān)重要,如膽源性胰腺炎可能需要內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石,高甘油三酯血癥性胰腺炎則需盡快降低血脂水平?;謴?fù)期及出院后,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食,從清流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒。定期復(fù)查血脂、血糖,積極治療膽道疾病、高脂血癥等基礎(chǔ)病,是預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持健康體重,對于維護(hù)胰腺長期健康具有重要意義。
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