心絞痛不斷出現(xiàn)可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血或情緒應(yīng)激等因素有關(guān)。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,需通過藥物控制及生活方式干預(yù)緩解癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足。患者可能伴隨活動后胸悶、氣促等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善血流,同時需低脂飲食并定期監(jiān)測血脂。
血管痙攣可引發(fā)短暫性心肌缺血,與吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛,含服硝苯地平控釋片或地爾硫卓緩釋膠囊可緩解。患者應(yīng)避免接觸誘因,如戒煙并注意保暖。
劇烈運動、高血壓或甲狀腺功能亢進(jìn)時,心肌需氧量超過供血能力。癥狀多在體力活動時加重,休息后減輕。建議控制血壓達(dá)標(biāo),甲亢患者需服用甲巰咪唑片,同時限制高強度運動。
血紅蛋白低于60g/L時血液攜氧能力下降,可能誘發(fā)非典型心絞痛。患者常伴面色蒼白、乏力,需補充琥珀酸亞鐵片或維生素B12注射液糾正貧血,必要時輸注紅細(xì)胞懸液。
焦慮或驚恐發(fā)作時交感神經(jīng)過度興奮,可能引發(fā)類似心絞痛癥狀。此類胸痛多與情緒波動相關(guān),可嘗試心理疏導(dǎo),嚴(yán)重時短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。
心絞痛反復(fù)發(fā)作需及時排查不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死風(fēng)險。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免飽餐及寒冷刺激;規(guī)律進(jìn)行散步等有氧運動,每周3-5次;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。若疼痛頻率增加或持續(xù)時間超過15分鐘,須立即就醫(yī)。
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