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肝硬化失代償是什么

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肝硬化失代償是指肝硬化進(jìn)展至晚期，肝臟功能嚴(yán)重衰竭并伴隨明顯并發(fā)癥的病理狀態(tài)。主要表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。肝硬化失代償通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、腹水

腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性，可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需行腹腔穿刺放液術(shù)。

2、食管胃底靜脈曲張

門靜脈高壓使食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張，易發(fā)生破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便甚至休克。急性出血期需禁食，使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、肝性腦病

肝臟解毒功能喪失導(dǎo)致血氨升高，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，嚴(yán)重時可出現(xiàn)嗜睡或昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群，配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。

4、肝腎綜合征

嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損傷，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需避免使用腎毒性藥物，靜脈輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓，必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療。特利加壓素注射液可能改善腎臟血流灌注。

5、感染風(fēng)險

肝硬化失代償患者免疫功能低下，易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染等。常見病原體為革蘭陰性菌，需早期使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。預(yù)防性使用諾氟沙星膠囊可降低自發(fā)性腹膜炎發(fā)生率。

肝硬化失代償患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補充維生素B族和維生素K，限制每日鈉鹽攝入不超過2克。監(jiān)測體重變化和尿量，避免劇烈運動防止靜脈破裂出血。出現(xiàn)意識改變、嘔血或尿量驟減時需立即急診處理。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，評估疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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