肝硬化失代償期是指肝臟功能嚴(yán)重衰竭且無法代償?shù)耐砥诟斡不A段。肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、黃疸等癥狀,通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素長期損害肝臟導(dǎo)致。
肝硬化失代償期是肝硬化的終末階段,此時肝臟的正常功能已經(jīng)嚴(yán)重受損,無法維持機(jī)體的基本代謝需求。肝臟在代償期時雖然存在纖維化,但尚能通過剩余健康肝細(xì)胞維持基本功能。進(jìn)入失代償期后,肝臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,門靜脈高壓形成,導(dǎo)致多種并發(fā)癥。腹水是最常見的表現(xiàn),由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出至腹腔。肝性腦病則是由于肝臟解毒功能喪失,血氨等毒性物質(zhì)積累影響大腦功能。食管胃底靜脈曲張破裂出血是危及生命的急癥,與門靜脈高壓直接相關(guān)。
肝硬化失代償期的治療需要綜合管理并發(fā)癥并延緩疾病進(jìn)展。限制鈉鹽攝入和利尿劑可控制腹水,乳果糖和利福昔明能改善肝性腦病,內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射可預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血。對于符合條件的患者,肝移植是唯一可能根治的治療手段?;颊咝鑷?yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能。營養(yǎng)支持也至關(guān)重要,應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時補(bǔ)充支鏈氨基酸。
肝硬化失代償期患者需長期隨訪,密切監(jiān)測并發(fā)癥。建議低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),特別是維生素D和鋅。避免生硬粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。保持規(guī)律作息,適度活動但避免勞累。出現(xiàn)意識改變、嘔血、腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)。心理支持也很重要,患者和家屬應(yīng)了解疾病特點(diǎn),積極配合治療。
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