肝硬化失代償期是指肝硬化進展至肝功能嚴重衰竭、無法代償?shù)呐R床階段,主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起,需通過藥物治療、內(nèi)鏡干預、肝移植等方式干預。
肝硬化失代償期的核心特征是肝功能嚴重減退和門靜脈高壓。肝臟合成功能下降導致白蛋白減少、凝血功能障礙,表現(xiàn)為水腫和出血傾向。門靜脈壓力增高引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血,腹水形成與門脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。肝性腦病由血氨等毒素蓄積引起,可能出現(xiàn)意識障礙或行為異常。肝腎綜合征是晚期并發(fā)癥,表現(xiàn)為少尿和腎功能惡化。
肝硬化失代償期的治療需針對具體并發(fā)癥。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片。食管靜脈曲張出血需使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病常用乳果糖口服溶液和利福昔明片減少氨吸收。對于終末期患者,肝移植是唯一根治手段。日常需嚴格戒酒、避免高蛋白飲食,定期監(jiān)測肝功能指標。
肝硬化失代償期患者應保持低鹽、適量蛋白的飲食結(jié)構(gòu),避免堅硬食物以防消化道出血。每日監(jiān)測體重和尿量變化,出現(xiàn)嗜睡或嘔血需立即就醫(yī)。注意皮膚護理預防感染,限制非必要藥物使用以減輕肝臟負擔。建議接種甲肝、乙肝疫苗,避免接觸肝毒性物質(zhì),定期復查腹部超聲和肝功能。
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