血糖13毫摩爾每升以上屬于明顯升高,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥、胰島素治療、定期監(jiān)測(cè)等方式控制。血糖升高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗、胰腺功能異常等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧。每日主食控制在200-300克,分5-6餐進(jìn)食。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜不少于500克,優(yōu)先選擇綠葉菜。限制高糖水果如荔枝、香蕉的攝入量,可選擇草莓、蘋果等低糖水果。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸食品。
建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí),每次持續(xù)30-60分鐘。可配合抗阻訓(xùn)練,每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,血糖超過16.7毫摩爾每升時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。
二甲雙胍片可改善胰島素敏感性,常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖,需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,適合餐后血糖高者。西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性GLP-1水平。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降糖,需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可維持基礎(chǔ)血糖平穩(wěn)。餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖升高。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素注射液適合基礎(chǔ)與餐時(shí)血糖均高者。胰島素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,注射部位需輪換,注意預(yù)防低血糖。需配合血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量。
每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖,記錄血糖變化趨勢(shì)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。定期檢查肝腎功能、血脂等代謝指標(biāo)。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查。建立血糖監(jiān)測(cè)日記,就診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
血糖控制需要長(zhǎng)期綜合管理,除規(guī)范治療外需保持規(guī)律作息,避免熬夜。戒煙限酒,控制每日食鹽攝入不超過6克。保持理想體重,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),掌握低血糖識(shí)別與處理技能。定期復(fù)診,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),避免情緒波動(dòng)影響血糖。
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