腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤合并高血壓的治療需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合藥物控制血壓,主要措施包括術(shù)前α受體阻滯劑準(zhǔn)備、腹腔鏡腫瘤切除術(shù)、術(shù)后血壓監(jiān)測及長期隨訪。
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓,治療核心是手術(shù)徹底切除腫瘤。術(shù)前需使用酚芐明片或多沙唑嗪片等α受體阻滯劑進(jìn)行2-4周藥物準(zhǔn)備,以阻斷兒茶酚胺作用,預(yù)防術(shù)中高血壓危象。手術(shù)首選腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適用于腫瘤直徑小于6厘米的病例。對于體積較大或惡性傾向的腫瘤,可能需開放手術(shù)擴大切除范圍。術(shù)后初期仍需監(jiān)測血壓波動,部分患者因長期高血壓導(dǎo)致血管重塑,可能需繼續(xù)服用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。術(shù)后每3-6個月復(fù)查血漿游離甲氧基腎上腺素類物質(zhì)檢測及腎上腺CT,評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。
患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類;規(guī)律監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄;避免劇烈運動、情緒激動等可能誘發(fā)兒茶酚胺釋放的因素;若出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗等典型癥狀需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)高血壓急癥的識別與應(yīng)急處理,家中常備急救藥物。長期隨訪中如發(fā)現(xiàn)血壓再次升高或影像學(xué)異常,需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的可能,應(yīng)及時進(jìn)行基因檢測和全身評估。
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