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嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓有哪些表現(xiàn)

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嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，伴隨頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，過(guò)度分泌兒茶酚胺類物質(zhì)是導(dǎo)致癥狀的核心機(jī)制。

1、陣發(fā)性高血壓

典型表現(xiàn)為突發(fā)血壓驟升至180/120毫米汞柱以上，可能由體位改變、情緒激動(dòng)或腹部受壓誘發(fā)。發(fā)作時(shí)伴隨劇烈搏動(dòng)性頭痛，通常位于枕部或雙側(cè)顳部，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行緩解。約半數(shù)患者發(fā)作頻率從每月數(shù)次到每日數(shù)次不等，發(fā)作間期血壓可完全正常。

2、持續(xù)性高血壓

部分患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期難以控制的高血壓，對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)差。血壓波動(dòng)明顯，日間差異超過(guò)50毫米汞柱，可能伴隨體位性低血壓。這種類型容易與原發(fā)性高血壓混淆，但結(jié)合其他兒茶酚胺過(guò)量癥狀有助于鑒別。

3、心悸與心動(dòng)過(guò)速

發(fā)作期心率常超過(guò)100次/分鐘，患者自覺(jué)心跳沉重、心前區(qū)不適，可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏。心電圖可見(jiàn)非特異性ST-T改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)兒茶酚胺性心肌病，表現(xiàn)為左心室肥厚或心功能不全。

4、多汗與面色蒼白

發(fā)作時(shí)全身大汗淋漓，以軀干和面部為主，汗液分泌與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。皮膚血管收縮導(dǎo)致面色蒼白，發(fā)作終止后可能出現(xiàn)面部潮紅。部分患者伴有手足發(fā)冷、指尖發(fā)紺等外周血管收縮表現(xiàn)。

5、其他伴隨癥狀

包括焦慮不安、震顫、惡心嘔吐、腹痛等交感神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)。長(zhǎng)期未治療可能出現(xiàn)體重減輕、糖耐量異常。約10%患者可觸及腹部包塊，腫瘤體積較大時(shí)可能壓迫鄰近器官引起腰痛或排尿困難。

確診嗜鉻細(xì)胞瘤需進(jìn)行24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝物檢測(cè)或血漿游離甲氧基腎上腺素測(cè)定，影像學(xué)檢查首選腎上腺CT或MRI。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)和可能誘發(fā)高血壓發(fā)作的因素，手術(shù)切除腫瘤是根治性治療方法，術(shù)前需進(jìn)行2-4周的α受體阻滯劑準(zhǔn)備以控制血壓。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血壓及兒茶酚胺水平，警惕腫瘤復(fù)發(fā)或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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