胃癌早期通常表現為上腹部隱痛、劍突下疼痛及背部放射性疼痛,可能伴隨食欲減退、體重下降等癥狀。胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、長期吸煙飲酒、遺傳因素等有關,需通過胃鏡及病理檢查確診。
胃癌早期常見上腹部持續(xù)性隱痛或飽脹感,疼痛多位于心窩部,進食后可能加重。這種疼痛與胃黏膜受腫瘤浸潤刺激有關,易被誤認為胃炎或消化不良。若疼痛持續(xù)2-4周不緩解,建議及時進行胃鏡檢查。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁片等藥物緩解癥狀,但需明確病因后使用。
劍突下胸骨末端與腹部交界處的鈍痛或灼痛是胃癌進展期典型表現,可能因腫瘤侵犯胃壁神經或周圍組織導致。疼痛可向胸骨后放射,常伴反酸噯氣。此時需警惕胃竇部或賁門部腫瘤,可通過奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,但根治需手術切除。
晚期胃癌可能出現背部持續(xù)性鈍痛,多因腫瘤穿透胃壁侵犯胰腺或腹膜后神經叢所致。疼痛位置對應T7-T12脊椎節(jié)段,平臥時加重。此類疼痛提示病情進展,需聯(lián)合CT評估轉移情況。鎮(zhèn)痛可選用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片,但須在醫(yī)生指導下控制用量。
胃癌疼痛常合并嘔血黑便、貧血乏力等表現。腫瘤潰爛出血會導致柏油樣便,胃出口梗阻可引起嘔吐隔夜宿食。血紅蛋白低于90g/L時需輸血支持,同時使用琥珀酸亞鐵片糾正貧血。內鏡下止血或支架置入可作為姑息治療。
需與胃潰瘍、慢性膽囊炎等疾病區(qū)分。胃潰瘍疼痛具節(jié)律性餐后1-2小時發(fā)作,膽囊炎疼痛向右肩放射。胃蛋白酶原檢測、超聲內鏡有助于鑒別。確診依賴病理活檢,早期胃癌可行內鏡下黏膜剝離術,進展期需根治性胃切除術。
胃癌高危人群應每年進行胃鏡檢查,日常避免高鹽腌制食物,戒煙限酒。出現不明原因消瘦或持續(xù)腹痛時,建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標志物篩查。術后患者需少量多餐,補充維生素B12預防貧血,定期復查防止復發(fā)轉移。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對康復至關重要。
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