疝氣是指體內(nèi)器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙,離開正常解剖位置進(jìn)入另一部位的現(xiàn)象,常見類型有腹股溝疝、股疝、臍疝等。
腹股溝疝是最常見的疝氣類型,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊,站立或咳嗽時(shí)突出,平臥后消失。發(fā)病與腹壁肌肉薄弱、腹壓增高等因素有關(guān)。早期可使用疝氣帶壓迫,但根治需手術(shù)修補(bǔ),如無張力疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
股疝多見于中老年女性,腫塊出現(xiàn)在大腿根部內(nèi)側(cè)。由于股管結(jié)構(gòu)狹窄,容易發(fā)生嵌頓導(dǎo)致腸管缺血壞死。確診后應(yīng)盡早手術(shù),常用術(shù)式為經(jīng)腹股溝入路或腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)。
臍疝常見于嬰幼兒,因臍環(huán)未完全閉合所致,表現(xiàn)為臍部膨出。多數(shù)在2歲前可自愈,若缺損直徑超過2厘米或5歲未愈需手術(shù)干預(yù)。成人臍疝多與妊娠、肥胖相關(guān),需手術(shù)修補(bǔ)防止嵌頓。
切口疝發(fā)生于腹部手術(shù)后,因切口感染、愈合不良導(dǎo)致腹壁缺損。表現(xiàn)為原手術(shù)切口處膨隆,可能伴有牽拉痛。治療需根據(jù)缺損大小選擇開放修補(bǔ)或腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),必要時(shí)使用補(bǔ)片加強(qiáng)。
食管裂孔疝是胃的一部分通過膈肌食管裂孔突入胸腔,分為滑動型和食管旁型。典型癥狀包括反酸、胸骨后灼痛,可能引發(fā)反流性食管炎。輕癥可用質(zhì)子泵抑制劑控制癥狀,重癥需行胃底折疊術(shù)。
預(yù)防疝氣需避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,肥胖者應(yīng)控制體重,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑避免早期劇烈活動。出現(xiàn)不可復(fù)性腫塊或劇烈疼痛時(shí)須立即就醫(yī),防止發(fā)生腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。日??蛇M(jìn)行適度腹肌鍛煉增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度,但已確診者應(yīng)避免仰臥起坐等可能加重病情的運(yùn)動。
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