疝氣通常由腹壁肌肉薄弱和腹腔內(nèi)壓力增高共同作用引起,與先天性發(fā)育缺陷、長(zhǎng)期腹壓增加、手術(shù)切口愈合不良、年齡增長(zhǎng)肌肉退化、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
腹股溝區(qū)或臍環(huán)等部位先天性結(jié)構(gòu)薄弱是兒童疝氣的主要原因。胎兒期鞘狀突未完全閉合或腹壁肌肉發(fā)育不全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物易從薄弱處膨出。嬰幼兒臍疝多因臍環(huán)閉合延遲所致,表現(xiàn)為哭鬧時(shí)臍部包塊突出。此類疝氣通常無須特殊治療,多數(shù)可隨年齡增長(zhǎng)自愈,但需避免劇烈哭鬧等增加腹壓的行為。
慢性咳嗽、便秘、排尿困難、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增高因素會(huì)使內(nèi)臟器官突破薄弱腹壁。中老年男性前列腺增生導(dǎo)致的排尿費(fèi)力常誘發(fā)腹股溝疝,搬運(yùn)工人等職業(yè)群體因長(zhǎng)期負(fù)重更易發(fā)病??刂苹A(chǔ)疾病、改善排便習(xí)慣、避免提舉重物等措施能有效預(yù)防疝氣發(fā)生。
腹部手術(shù)后切口感染或愈合不佳可能形成切口疝。剖腹產(chǎn)、胃腸手術(shù)等可能損傷腹壁肌肉神經(jīng),術(shù)后過早負(fù)重或營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響組織修復(fù)。表現(xiàn)為原手術(shù)切口處出現(xiàn)可復(fù)性包塊,咳嗽時(shí)明顯膨出。術(shù)后規(guī)范換藥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、使用腹帶保護(hù)能降低發(fā)生概率。
老年人腹壁肌肉和結(jié)締組織退行性變導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度下降,輕微腹壓增高即可引發(fā)疝氣。常見于腹股溝區(qū)和臍部,多伴有慢性疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入、適度腹肌鍛煉可延緩肌肉退化進(jìn)程。
蛋白質(zhì)缺乏或維生素C不足會(huì)影響膠原蛋白合成,導(dǎo)致腹壁筋膜強(qiáng)度降低。嚴(yán)重消瘦患者腹壁脂肪墊消失也減弱支撐作用。肝硬化腹水患者因長(zhǎng)期腹腔高壓和低蛋白血癥更易發(fā)生臍疝。改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有助于增強(qiáng)腹壁防御能力,但已形成的疝氣通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過手術(shù)修補(bǔ)。
預(yù)防疝氣需保持規(guī)律的排便習(xí)慣,避免長(zhǎng)期負(fù)重和突然用力。出現(xiàn)疝氣或伴疼痛、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī),防止發(fā)生腸管嵌頓壞死。
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