疝氣通常由腹壁肌肉薄弱與腹腔內(nèi)壓力增高共同作用形成,主要誘因有先天性腹壁發(fā)育不良、長期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難、妊娠或腹水等腹腔壓力增高等因素。
先天性腹壁發(fā)育不良或后天性腹壁損傷可能導(dǎo)致腹壁肌肉層出現(xiàn)薄弱區(qū)域,常見于臍環(huán)、腹股溝管等解剖結(jié)構(gòu)。腹壁薄弱使腹腔內(nèi)容物容易向外突出,表現(xiàn)為局部包塊。這類情況需避免增加腹壓行為,嚴(yán)重時需手術(shù)修補(bǔ)缺損。
長期咳嗽、慢性便秘、排尿困難等持續(xù)性腹壓增高因素會迫使腹腔臟器通過薄弱處膨出。慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽時腹壓驟增,前列腺增生患者排尿時需用力,均可誘發(fā)腹股溝疝??刂圃l(fā)病可降低疝氣概率。
妊娠期子宮增大及肥胖者腹部脂肪堆積均會顯著增加腹腔壓力,導(dǎo)致腹白線分離或臍部薄弱區(qū)擴(kuò)大。產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壁松弛更易發(fā)生臍疝,需通過產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群。
腹部手術(shù)后切口感染或營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致愈合不良,形成切口疝。表現(xiàn)為原手術(shù)瘢痕處出現(xiàn)可復(fù)性包塊,站立時明顯。需避免術(shù)后劇烈活動,必要時采用補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)術(shù)。
老年人腹壁膠原蛋白流失導(dǎo)致肌肉筋膜彈性下降,合并慢性病時更易發(fā)生疝氣。腹股溝直疝多見于老年男性,與腹橫筋膜松弛相關(guān)。適度鍛煉腹肌可延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
預(yù)防疝氣需控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素,避免提重物等劇烈活動。出現(xiàn)不可復(fù)性包塊或疼痛需及時就醫(yī),嬰幼兒臍疝多數(shù)可自愈,成人疝氣通常需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止重體力勞動,使用疝氣帶可輔助減輕癥狀但無法根治。
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