根尖周囊腫是一種發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的慢性炎癥性囊腫,主要由根尖肉芽腫發(fā)展而來,屬于牙源性囊腫的常見類型。
根尖周囊腫通常由齲齒、牙外傷或治療不當導(dǎo)致的牙髓壞死引起。壞死的牙髓組織釋放炎癥介質(zhì),引發(fā)根尖周肉芽腫,長期慢性刺激使肉芽腫中心液化形成囊腔。囊壁由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)襯非角化復(fù)層鱗狀上皮,囊液中含有膽固醇結(jié)晶和炎性細胞。
早期多無明顯癥狀,隨著囊腫增大可能出現(xiàn)患牙叩痛、咬合不適。X線片顯示根尖區(qū)圓形或卵圓形透射影,邊界清晰伴硬化邊緣。囊腫持續(xù)生長可導(dǎo)致頜骨膨脹,嚴重者引發(fā)病理性骨折或壓迫鄰近牙根。
需結(jié)合臨床檢查、牙髓活力測試和影像學(xué)檢查。錐形束CT能清晰顯示囊腫三維結(jié)構(gòu)及其與周圍組織的關(guān)系。需與根尖肉芽腫、頜骨其他囊性病變鑒別,最終確診需依靠病理檢查。
首選根管治療清除感染源,配合囊腫摘除術(shù)。較大囊腫需行頜骨刮治術(shù),嚴重骨缺損者需植骨修復(fù)。對無法保留的患牙需拔除后徹底清創(chuàng)。治療后可定期復(fù)查觀察骨組織修復(fù)情況。
定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙髓病變。避免用患牙咬硬物,保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊預(yù)防感染,必要時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。建議每6個月進行口腔專業(yè)清潔。
日常應(yīng)注意限制高糖飲食,使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔牙間隙。出現(xiàn)牙齒變色、冷熱敏感等異常時應(yīng)及時就診,避免延誤治療導(dǎo)致囊腫擴大。吸煙者需戒煙以促進術(shù)后愈合,糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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