根尖膿腫和根尖囊腫是兩種不同的根尖周病變，主要區(qū)別在于病理特征和臨床表現(xiàn)。根尖膿腫是急性或慢性化膿性炎癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛等急性感染癥狀；根尖囊腫是慢性炎癥刺激形成的囊性病變，通常無急性癥狀但可能伴隨骨質(zhì)破壞。
1、病理特征
根尖膿腫由細(xì)菌感染引起，局部組織壞死液化形成膿液積聚，周圍有中性粒細(xì)胞浸潤和炎性充血。根尖囊腫則是根尖周長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致的上皮細(xì)胞增殖，形成內(nèi)襯上皮的囊腔，內(nèi)含囊液或膽固醇結(jié)晶，周圍有纖維組織包繞。
2、臨床表現(xiàn)
根尖膿腫急性發(fā)作時患牙有明顯叩痛、咬合痛，牙齦紅腫伴波動感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱。根尖囊腫多無明顯自覺癥狀，常在X線檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為邊界清楚的圓形透射影，周圍有致密骨白線環(huán)繞。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
根尖膿腫在X線片上顯示根尖區(qū)骨質(zhì)彌散性破壞，邊界模糊不清。根尖囊腫則呈現(xiàn)邊界清晰的低密度影，直徑常超過1厘米，周圍可見連續(xù)或不連續(xù)的阻射白線，可能壓迫鄰牙導(dǎo)致牙根吸收。
4、治療方式
根尖膿腫需立即進(jìn)行開髓引流，配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，急性期緩解后行根管治療。根尖囊腫較小者可嘗試根管治療聯(lián)合氫氧化鈣糊劑充填，較大囊腫需行根尖切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
根尖膿腫經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好，炎癥消退后骨質(zhì)可逐步修復(fù)。根尖囊腫治療后需定期復(fù)查，囊腫較大者術(shù)后可能需植骨修復(fù)骨缺損，復(fù)發(fā)概率較根尖膿腫更高，需長期隨訪觀察。
日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒變色、疼痛或牙齦腫脹時應(yīng)及時就診，避免進(jìn)食過硬食物防止患牙折裂。根尖病變治療后需按醫(yī)囑復(fù)查X線片，觀察骨質(zhì)愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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