視網(wǎng)膜脫落可能由遺傳因素、高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離等原因引起。視網(wǎng)膜脫落通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力突然下降等癥狀，需及時就醫(yī)治療。
1、遺傳因素
部分視網(wǎng)膜脫落患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導致的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。這類患者視網(wǎng)膜周邊部容易出現(xiàn)變性區(qū)或裂孔，增加脫落風險。建議有家族史者定期進行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔可通過激光光凝治療封閉病變區(qū)域，降低脫落概率。臨床常用藥物包括卵磷脂絡合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。
2、高度近視
600度以上的高度近視患者眼球軸長過長，視網(wǎng)膜組織被拉伸變薄，周邊部易形成格子樣變性或萎縮孔。劇烈運動、頭部震動等可能誘發(fā)視網(wǎng)膜從色素上皮層分離?；颊咝璞苊獗臉O、跳水等高風險活動，每半年檢查眼底。若出現(xiàn)飛蚊癥增多需警惕，可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀，嚴重時需行鞏膜扣帶術(shù)。
3、眼部外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導致視網(wǎng)膜撕裂，尤其拳擊傷、球類撞擊等外力可能造成鋸齒緣離斷。外傷后視網(wǎng)膜血管破裂會引起玻璃體積血，進一步牽拉視網(wǎng)膜。傷后需立即禁止揉眼，用金屬眼罩保護，急診行眼底檢查。合并出血時可注射血凝酶，必要時行玻璃體切割術(shù)清除積血并復位視網(wǎng)膜。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)缺血缺氧后產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子，導致增殖膜形成并牽拉視網(wǎng)膜?；颊叨嘤?0年以上糖尿病史，伴隨視物變形。需嚴格控制血糖血壓，每月監(jiān)測眼底。針對增殖期病變可采用雷珠單抗注射液抑制新生血管，已發(fā)生牽拉性脫落需行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。
5、玻璃體后脫離
年齡增長導致玻璃體液化，與視網(wǎng)膜分離過程中可能異常粘連并牽拉視網(wǎng)膜，尤其存在視網(wǎng)膜格子樣變性時更易產(chǎn)生馬蹄形裂孔。多見于50歲以上人群，突發(fā)飛蚊癥和閃光感是預警信號?？煽诜蛀愅∑龠M玻璃體混濁吸收，大面積裂孔需盡快行視網(wǎng)膜冷凝術(shù)防止脫落范圍擴大。
預防視網(wǎng)膜脫落需避免劇烈頭部運動，高度近視者應每半年進行散瞳眼底檢查，糖尿病患者嚴格控制血糖。出現(xiàn)眼前黑影飄動、視野遮擋等癥狀時須立即就診，24小時內(nèi)是黃金救治期。術(shù)后患者需保持特定體位2-4周，避免彎腰提重物，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，定期復查視網(wǎng)膜復位情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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