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緩慢性心率失常是什么

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緩慢性心律失常是指心率低于60次/分的異常心律，主要包括竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等類型。

1、竇性心動(dòng)過緩

竇房結(jié)自律性降低導(dǎo)致心率持續(xù)低于60次/分，常見于運(yùn)動(dòng)員、老年人或睡眠狀態(tài)。可能伴隨頭暈乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑矇暈厥。需動(dòng)態(tài)心電圖評估，無癥狀者無須治療，有癥狀者可考慮阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室結(jié)傳導(dǎo)功能異常分為三度，一度阻滯PR間期延長但無漏搏；二度I型文氏現(xiàn)象伴PR漸進(jìn)延長；三度阻滯為完全性房室分離。二度II型及三度阻滯需植入永久起搏器，急性心肌炎等可逆因素導(dǎo)致者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。

3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

竇房結(jié)功能進(jìn)行性衰退表現(xiàn)為持續(xù)竇緩、竇性停搏或快慢綜合征，常見于心肌纖維化、淀粉樣變性。典型癥狀包括心悸、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生阿斯綜合征。確診需心內(nèi)電生理檢查，治療以雙腔起搏器植入為主，快慢綜合征可聯(lián)用鹽酸胺碘酮片控制快速心律失常。

4、藥物因素

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣拮抗劑如鹽酸維拉帕米片、洋地黃類如地高辛片等藥物過量可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。需監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量，急性中毒時(shí)可用鹽酸納洛酮注射液拮抗。

5、代謝性疾病

甲狀腺功能減退、高鉀血癥、低溫等代謝異?？蓪?dǎo)致可逆性緩慢性心律失常。甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉片替代治療，高鉀血癥需葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。

緩慢性心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，日常監(jiān)測脈搏并記錄癥狀發(fā)作情況。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物，限制高鉀食物如香蕉、橙汁攝入。合并高血壓者需控制鈉鹽攝入，糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)暈厥前兆應(yīng)立即平臥并就醫(yī)，植入起搏器者需定期程控檢查。冬季注意保暖避免低溫誘發(fā)心律失常，用藥期間禁止擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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