心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融、植入起搏器、外科手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
部分心律失常與基因突變相關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等,多表現(xiàn)為心悸、暈厥等癥狀。確診需基因檢測(cè),治療以β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片為主,嚴(yán)重時(shí)需植入ICD。
冠心病導(dǎo)致心肌供血不足可能引發(fā)室性早搏、房顫等,常伴胸痛、氣促。需完善冠脈造影,使用硝酸異山梨酯片改善血流,必要時(shí)行PCI術(shù)。
低鉀血癥可使心肌細(xì)胞興奮性增高,誘發(fā)室速,伴肌無(wú)力。需靜脈補(bǔ)鉀,口服氯化鉀緩釋片,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂水平。
某些抗生素如莫西沙星片、抗抑郁藥如阿米替林片可能延長(zhǎng)QT間期。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥,改用普羅帕酮片等抗心律失常藥。
甲亢時(shí)甲狀腺素過(guò)量會(huì)加快心率,需服用甲巰咪唑片控制甲功,配合美托洛爾片調(diào)節(jié)心率。
日常需限制咖啡因攝入,每日食鹽不超過(guò)5克,保持規(guī)律作息??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,若持續(xù)超過(guò)100次/分或低于50次/分應(yīng)及時(shí)復(fù)診。外出攜帶病歷卡注明用藥史,突發(fā)嚴(yán)重心悸時(shí)保持側(cè)臥位防止跌倒。
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