滑膜炎的保守治療主要有休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療和功能鍛煉等方式。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減少關(guān)節(jié)活動,必要時使用支具或拐杖輔助行走。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,休息時間通常需要2-4周直至腫脹疼痛明顯緩解。
急性期可采用冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期推薦超聲波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán),配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣,每周治療3-5次。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重積液時可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。口服邁之靈片改善微循環(huán),但需注意胃腸道不良反應(yīng)監(jiān)測。
采用艾灸足三里、陽陵泉等穴位溫經(jīng)通絡(luò),配合中藥熏蒸如紅花、伸筋草組方促進(jìn)炎癥吸收。推拿手法以揉捏、滾法為主,避開急性腫脹部位,每周治療2-3次。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等等長收縮訓(xùn)練,后期加入靠墻靜蹲、游泳等低沖擊運(yùn)動,每日訓(xùn)練量控制在30分鐘內(nèi),以不引起疼痛加重為度。
保守治療期間建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和含硫食物如洋蔥、大蒜的攝入,有助于軟骨修復(fù)。體重超標(biāo)者需控制每日熱量攝入,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免長時間保持同一姿勢,每1小時起身活動5分鐘,選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,居家可進(jìn)行水中行走等零負(fù)重運(yùn)動。若經(jīng)4-6周規(guī)范保守治療無效或癥狀加重,應(yīng)及時復(fù)診評估是否需要關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)治療。
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