膝蓋內側骨頭一按就疼可能與內側副韌帶損傷、鵝足滑囊炎、骨關節(jié)炎、半月板損傷或內側脛骨平臺骨折等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷。
內側副韌帶損傷多由膝關節(jié)外翻暴力導致,表現為內側局部壓痛、腫脹和關節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過冰敷、支具固定處理,中重度損傷需關節(jié)鏡手術修復。常用藥物包括洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等。
鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止點處,過度運動可引發(fā)炎癥。特征為脛骨內側上端壓痛,屈膝時疼痛加重。治療包括休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,嚴重者需局部封閉治療。
中老年患者多見,關節(jié)軟骨退化導致骨贅形成,按壓內側關節(jié)間隙時疼痛明顯。X線可見關節(jié)間隙狹窄。可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進展,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
內側半月板后角損傷時,按壓內側關節(jié)線處誘發(fā)疼痛,常伴關節(jié)交鎖。磁共振可確診。急性期可用依托考昔片緩解癥狀,Ⅲ度損傷需關節(jié)鏡下半月板成形術。
高處墜落等暴力可導致平臺塌陷骨折,表現為局部劇痛、無法負重。CT三維重建可明確骨折程度。無移位骨折可用鉸鏈支具固定,移位骨折需切開復位內固定術。
日常應注意避免膝關節(jié)過度負重活動,控制體重以減輕關節(jié)壓力,運動前充分熱身,選擇低沖擊運動如游泳或騎自行車。均衡攝入富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、深海魚,必要時補充膠原蛋白肽。疼痛急性期可局部冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時重復。若疼痛持續(xù)超過1周或伴關節(jié)腫脹、活動受限,須及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。
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