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酒后便血如何來診斷

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酒后便血可能與痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸炎、肛裂、直腸息肉等疾病有關(guān)，需結(jié)合腸鏡、糞便隱血試驗(yàn)、肛門指檢等方式確診。酒后便血通常由酒精刺激黏膜、血管擴(kuò)張破裂等因素誘發(fā)，可能伴隨腹痛、肛門墜脹感等癥狀。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，飲酒后血管擴(kuò)張可能加重出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液鮮紅且不與糞便混合?？赏ㄟ^肛門鏡確診，輕癥可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。

2、消化道潰瘍

酒精刺激胃酸分泌可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍出血，血液經(jīng)消化后呈柏油樣黑便?？赡馨殡S上腹灼痛、反酸等癥狀。確診需胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

3、結(jié)腸炎

酒精可能加重結(jié)腸黏膜炎癥，導(dǎo)致黏液膿血便。常伴有腹瀉、里急后重感。結(jié)腸鏡可見黏膜充血水腫，病理檢查可明確類型。輕癥可用美沙拉嗪腸溶片調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。

4、肛裂

排便時(shí)肛管皮膚撕裂出血，飲酒后便秘易誘發(fā)。特征為便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血。肛門視診可見前哨痔或裂口，多用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，慢性裂口需行肛裂切除術(shù)。

5、直腸息肉

息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性便血，酒精可能加重出血。腸鏡下可見帶蒂或廣基腫物，活檢可鑒別性質(zhì)。較小息肉可內(nèi)鏡下切除，較大或多發(fā)者需經(jīng)肛門直腸切除術(shù)。

出現(xiàn)酒后便血應(yīng)立即戒酒，避免辛辣刺激食物，保持排便通暢。建議記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診。長期飲酒者需完善肝功能、凝血功能等檢查，排除肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂等嚴(yán)重情況。日常可增加膳食纖維攝入，便后溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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