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吞咽干食物時(shí)胸骨后有阻塞感或鈍痛如何診斷

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吞咽干食物時(shí)胸骨后有阻塞感或鈍痛可能與食管炎、食管狹窄、食管腫瘤等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡或鋇餐造影檢查明確診斷。

1、食管炎

食管炎多由胃酸反流刺激食管黏膜引起，常伴隨燒心、反酸癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜充血水腫。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常應(yīng)避免辛辣食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。

2、食管狹窄

長(zhǎng)期反流性食管炎或化學(xué)性損傷可導(dǎo)致食管瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難。鋇餐造影可見(jiàn)食管腔局限性變窄。輕度狹窄可通過(guò)食管擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者可能需要放置食管支架?；颊咝杓?xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食大塊堅(jiān)硬食物。

3、食管腫瘤

食管癌早期可表現(xiàn)為間歇性吞咽梗阻感，后期出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難伴體重下降。胃鏡下活檢可確診。早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。高危人群應(yīng)戒煙限酒，定期進(jìn)行胃鏡篩查。

4、賁門失弛緩癥

食管下括約肌舒張功能障礙導(dǎo)致食物滯留食管，特征性表現(xiàn)為吞咽液體和固體均困難。食管測(cè)壓檢查可見(jiàn)食管體部蠕動(dòng)消失?？勺⑸銩型肉毒毒素或行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。建議少量多餐，餐后直立位活動(dòng)促進(jìn)排空。

5、食管裂孔疝

胃部通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔，可能引發(fā)反流和吞咽不適。CT檢查可顯示疝囊位置。癥狀輕微者使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制反流，巨大疝需腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。患者應(yīng)控制體重，避免增加腹壓的動(dòng)作。

出現(xiàn)吞咽障礙需記錄癥狀發(fā)生頻率和誘發(fā)因素，避免過(guò)熱、粗糙食物刺激食管。建議選擇軟質(zhì)、半流質(zhì)飲食，采用坐位進(jìn)食并充分咀嚼。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨嘔血、消瘦等情況，應(yīng)立即到消化內(nèi)科就診，完善胃鏡、食管測(cè)壓等專項(xiàng)檢查。長(zhǎng)期吞咽困難者需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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