鼻咽癌導(dǎo)致的耳聾通??梢灾委?,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、聽力損傷程度及患者身體狀況綜合制定。主要干預(yù)手段包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、手術(shù)干預(yù)及聽力康復(fù)訓(xùn)練。
放射治療是鼻咽癌的首選方案,能有效控制腫瘤進(jìn)展并緩解耳咽管壓迫癥狀。對(duì)于早期患者,單純放療可能改善傳導(dǎo)性耳聾;中晚期需聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等增強(qiáng)療效。靶向藥物如尼妥珠單抗注射液可用于EGFR陽(yáng)性患者,減少腫瘤對(duì)顱底神經(jīng)的侵犯。若腫瘤侵犯中耳或聽骨鏈,需行鼓室成形術(shù)或聽骨鏈重建術(shù)恢復(fù)聽力結(jié)構(gòu)。對(duì)于放療后不可逆的感音神經(jīng)性耳聾,可配置助聽器或植入人工耳蝸進(jìn)行聽力代償。
少數(shù)患者因腫瘤廣泛侵犯顱底或放療后嚴(yán)重纖維化,可能無(wú)法完全恢復(fù)聽力。此時(shí)需通過影像學(xué)評(píng)估腫瘤殘留情況,必要時(shí)采用挽救性手術(shù)或免疫治療控制病情。合并放射性中耳炎者需長(zhǎng)期使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,同時(shí)進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練改善平衡障礙。
鼻咽癌患者出現(xiàn)耳聾后應(yīng)定期復(fù)查純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗,監(jiān)測(cè)聽力變化。日常避免噪音刺激,使用鹽水鼻腔沖洗保持耳咽管通暢。飲食需高蛋白、高維生素,如魚肉、西藍(lán)花等,幫助組織修復(fù)。放療期間可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)僵硬,聽力康復(fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)突發(fā)性耳聾或眩暈加重,需立即就醫(yī)排除腫瘤復(fù)發(fā)或放射性腦損傷。
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