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足跟痛的臨床表現(xiàn)及治療

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足跟痛主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。足跟痛可能與跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少行走和站立時(shí)間，避免穿硬底鞋，可使用足弓支撐墊分散壓力。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，有助于減輕晨起時(shí)足底筋膜牽拉痛。體重超標(biāo)者需控制體重以降低足部負(fù)荷。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。跟骨骨刺伴明顯腫脹時(shí)，可聯(lián)合使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、物理治療

沖擊波治療能促進(jìn)跟腱末端病區(qū)域組織修復(fù)，超聲藥物透入可增強(qiáng)消炎效果。每日冰敷15-20分鐘可減輕急性期腫脹，慢性期改用熱敷配合牽拉訓(xùn)練，重點(diǎn)拉伸腓腸肌和比目魚肌。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用川芎、威靈仙等中藥熏洗可舒筋活絡(luò)，針灸取穴以昆侖、太溪等足少陽經(jīng)穴位為主。小針刀松解術(shù)對(duì)頑固性足底筋膜炎效果顯著，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的跟骨骨刺可行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除，足底筋膜嚴(yán)重鈣化需做筋膜部分切斷術(shù)。術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，6-8周內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。

日常建議選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免赤足行走。每日進(jìn)行足底筋膜按摩和踝泵運(yùn)動(dòng)，用網(wǎng)球滾動(dòng)刺激足底可增強(qiáng)筋膜彈性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，中老年患者需定期檢測(cè)骨密度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腫瘤或感染性病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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