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快速性心律失常如何治

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快速性心律失?？赏ㄟ^生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療?？焖傩孕穆墒С？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進、先天性心臟病、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、生活干預(yù)

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低交感神經(jīng)興奮性，每日鈉鹽攝入控制在6克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息并避免熬夜，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，但需避免競技性運動誘發(fā)心動過速。發(fā)作時可采用valsalva動作或冷水浸臉刺激迷走神經(jīng)。

2、藥物治療

鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動過速，通過抑制鈉離子通道延長心肌不應(yīng)期。酒石酸美托洛爾緩釋片可阻斷β受體降低心室率，常用于甲狀腺功能亢進合并房顫患者。鹽酸胺碘酮注射液用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的寬QRS波心動過速，需監(jiān)測肺纖維化等不良反應(yīng)。

3、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于藥物無效的房顫伴快心室率，能量選擇100-200焦耳。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動識別室顫并放電，適用于猝死高危的Brugada綜合征患者。體外自動除顫儀可用于公共場所心臟驟停急救，雙相波除顫成功率較高。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

射頻消融通過電極導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)路徑，對房室結(jié)折返性心動過速治愈率達95%。冷凍球囊消融用于陣發(fā)性房顫肺靜脈隔離，操作溫度零下40至60攝氏度。三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)可構(gòu)建心臟模型精確定位靶點，減少X線曝光量。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過心房切口形成瘢痕阻斷折返環(huán)，適用于合并瓣膜病的慢性房顫。左心耳切除術(shù)可降低房顫患者卒中風(fēng)險，常與二尖瓣手術(shù)同期進行。心臟交感神經(jīng)切除術(shù)用于難治性室性心律失常，需切除T1-T4胸交感神經(jīng)節(jié)。

患者應(yīng)定期監(jiān)測脈搏并記錄發(fā)作特點，避免服用含麻黃堿的感冒藥。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明使用藥物及基礎(chǔ)疾病。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖。突發(fā)心悸伴意識喪失時需立即平臥，由他人協(xié)助撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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