腰椎間盤突出保守治療的方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理、康復訓練等。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床休息1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站及彎腰動作,日常活動需佩戴腰圍保護。臥床期間可配合踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片促進神經修復。疼痛劇烈時可短期使用曲馬多緩釋片,合并下肢麻木者可聯(lián)用維生素B12注射液。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
急性期48小時后可開始超短波治療促進炎癥吸收,慢性期采用中頻電刺激緩解肌肉緊張。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。溫熱療法如蠟療可改善局部血液循環(huán),超聲波治療有助于減輕神經根水腫。每種物理治療需完成10-15次療程。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等放松腰背部肌肉。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經通絡,內服獨活寄生湯加減改善氣血運行。小針刀療法可松解局部粘連,需由專業(yè)中醫(yī)師操作避免損傷神經。
疼痛緩解后逐步進行麥肯基療法伸展訓練,游泳等低沖擊運動增強核心肌群。平板支撐、臀橋等動作需在康復師指導下規(guī)范完成,每日訓練量循序漸進。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎壓力的動作,運動時佩戴護腰裝置預防二次損傷。
保守治療期間需保持規(guī)律作息,睡眠采用側臥屈膝體位減輕腰椎壓力。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重避免肥胖加重負荷。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,久坐時使用腰靠維持生理曲度。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,應立即就醫(yī)評估是否需要手術干預。日??删毩暟硕五\、太極拳等柔韌性運動,長期堅持正確的坐姿站姿習慣對預防復發(fā)尤為重要。
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