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大便控制不住怎么回事

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大便控制不住可能由肛門括約肌功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸道炎癥、直腸脫垂、盆底肌松弛等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、心理干預(yù)等方式改善。

1、肛門括約肌功能障礙

肛門括約肌損傷或功能異?？赡軐?dǎo)致大便失禁，常見于分娩撕裂、肛門手術(shù)或外傷?；颊呖赡馨殡S肛門墜脹感或排便無力?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物改善局部血液循環(huán)和腸道菌群。盆底肌生物反饋訓(xùn)練有助于恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響排便神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致直腸感覺減退?；颊叱０橛兄w麻木或排尿異常。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助治療，同時(shí)需控制原發(fā)病。脊髓損傷患者需進(jìn)行規(guī)律腸道訓(xùn)練計(jì)劃。

3、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎等炎癥性疾病可引起急迫性便意。典型癥狀包括黏液膿血便和腹痛。美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物可緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)可用氫化可的松注射液。低渣飲食有助于減輕腸道刺激。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會(huì)導(dǎo)致肛門閉合不全，多見于長(zhǎng)期便秘的老年人。可能伴隨排便不盡感。輕癥可用補(bǔ)中益氣丸調(diào)節(jié)，重度需考慮Altemeier手術(shù)等修復(fù)術(shù)式。日常避免久蹲和用力排便。

5、盆底肌松弛

妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，可能引發(fā)壓力性失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌力，電刺激治療可改善神經(jīng)肌肉功能。嚴(yán)重者可選擇經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)?？刂企w重和避免重體力勞動(dòng)有預(yù)防作用。

建議保持每日1500-2000毫升飲水量，適量攝入燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食物，建立固定排便時(shí)間。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮肛門3-5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3組。外出時(shí)可使用成人護(hù)理墊，出現(xiàn)肛周皮膚紅腫需及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、體重下降需消化內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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