胰島素治療在控制血糖的同時(shí)可能帶來低血糖、體重增加、過敏反應(yīng)、皮下脂肪萎縮或增生等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
胰島素過量或未及時(shí)進(jìn)食可能引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈甚至昏迷。糖尿病患者需隨身攜帶糖果,出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食。長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液可降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn),但仍需定期監(jiān)測血糖。
胰島素促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪,長期使用可能導(dǎo)致體重上升。聯(lián)合使用二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物可減輕增重效應(yīng),同時(shí)需配合飲食控制與運(yùn)動管理。
少數(shù)患者對胰島素制劑中的添加劑過敏,出現(xiàn)注射部位紅腫、瘙癢或全身性蕁麻疹。重組人胰島素注射液過敏概率較低,嚴(yán)重過敏需換用脫敏療法或胰島素泵治療。
長期同一部位注射可能導(dǎo)致脂肪萎縮凹陷或增生硬結(jié),影響胰島素吸收。輪換注射部位可預(yù)防該現(xiàn)象,脂肪增生嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行局部理療或手術(shù)修復(fù)。
大劑量胰島素可能促進(jìn)鈉潴留導(dǎo)致水腫,與噻唑烷二酮類藥物聯(lián)用時(shí)會加重。部分患者出現(xiàn)視力模糊等暫時(shí)性晶狀體滲透壓變化,通常2-3周后可自行緩解。
使用胰島素期間需定期復(fù)查肝腎功能、眼底及足部神經(jīng)狀況,避免自行調(diào)整劑量。建議采用糖尿病飲食搭配有氧運(yùn)動,注射部位每日輪換并觀察皮膚反應(yīng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反復(fù)發(fā)作或過敏癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合理使用胰島素可顯著延緩并發(fā)癥,總體獲益遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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