胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，主要用于降低血糖水平，但使用不當(dāng)可能引發(fā)低血糖、體重增加等風(fēng)險。胰島素的作用主要有促進葡萄糖利用、抑制肝糖原分解、促進蛋白質(zhì)合成、促進脂肪儲存、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡；危害可能包括低血糖反應(yīng)、體重增加、注射部位反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗。

1、促進葡萄糖利用

胰島素通過與細胞膜上的受體結(jié)合，促進肌肉、脂肪等組織攝取血液中的葡萄糖，將其作為能量來源或轉(zhuǎn)化為糖原儲存。這一機制是維持血糖穩(wěn)定的核心環(huán)節(jié)，尤其在餐后血糖升高時作用顯著。當(dāng)胰島素分泌不足或作用受阻時，可能導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，引發(fā)糖尿病。

2、抑制肝糖原分解

胰島素能夠抑制肝臟中糖原分解為葡萄糖的過程，減少內(nèi)源性葡萄糖輸出。這種作用在空腹?fàn)顟B(tài)下尤為重要，可防止血糖過度波動。若該功能異常，肝臟可能持續(xù)釋放葡萄糖，加劇高血糖狀態(tài)。

3、促進蛋白質(zhì)合成

胰島素可激活細胞內(nèi)的合成代謝途徑，促進氨基酸進入肌肉組織并合成蛋白質(zhì)，有助于組織修復(fù)和生長。長期胰島素缺乏可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速，出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲等問題。

4、促進脂肪儲存

胰島素能增強脂肪細胞對葡萄糖的攝取，將其轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲存。這一作用在能量過剩時可能導(dǎo)致體脂增加，但也是能量儲備的必要過程。過量胰島素分泌或外源性胰島素使用不當(dāng)可能引發(fā)向心性肥胖。

5、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡

胰島素可促進鉀離子進入細胞，幫助維持細胞內(nèi)外的電解質(zhì)平衡。這一特性在臨床用于治療高鉀血癥，但同時也可能引發(fā)低鉀血癥，尤其在腎功能不全患者中需謹(jǐn)慎監(jiān)測。

6、低血糖反應(yīng)

胰島素過量或進食不足時可能引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、意識模糊等癥狀。嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致昏迷，需立即補充糖分。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

7、體重增加

胰島素促進脂肪合成的作用可能導(dǎo)致體重上升，尤其在使用大劑量或飲食控制不佳時。建議配合飲食管理和運動，選擇低升糖指數(shù)食物，避免熱量過剩。

8、注射部位反應(yīng)

長期注射胰島素可能引起局部脂肪增生或萎縮，表現(xiàn)為皮膚凹陷或隆起。輪換注射部位、使用超細針頭可減少此類反應(yīng)。若出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)評估。

9、過敏反應(yīng)

少數(shù)患者對胰島素制劑中的成分過敏，表現(xiàn)為注射部位瘙癢、皮疹或全身蕁麻疹。現(xiàn)代高純度胰島素過敏概率較低，但一旦發(fā)生需更換胰島素類型或進行脫敏治療。

10、胰島素抵抗

長期大劑量使用胰島素可能降低細胞對胰島素的敏感性，需不斷增加劑量才能維持效果。通過減重、運動改善代謝狀態(tài)，或聯(lián)合其他降糖藥物可緩解此現(xiàn)象。

使用胰島素治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平。保持規(guī)律作息，避免過度勞累或情緒波動。飲食上控制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。運動可選擇快走、游泳等有氧活動，每周3-5次，每次30分鐘以上。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖控制不佳時，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。注射胰島素后避免立即泡澡或劇烈運動，防止低血糖發(fā)生。妊娠期、肝腎功能不全等特殊人群需個體化調(diào)整劑量。