飯后打胰島素可能引起低血糖反應(yīng),通常不建議在餐后注射胰島素。胰島素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整注射時間,一般建議在餐前15-30分鐘注射速效或短效胰島素。
胰島素的主要作用是促進葡萄糖進入細胞利用,餐后血糖自然升高時若額外注射胰島素,可能疊加食物吸收后的降糖效果,導(dǎo)致血糖驟降。低血糖可表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈等癥狀,嚴重時可能出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。尤其對老年患者或合并自主神經(jīng)病變的糖尿病患者,低血糖風險更高。部分預(yù)混胰島素雖包含中效成分,但設(shè)計初衷仍是餐前注射以覆蓋餐后血糖高峰。
極少數(shù)情況下醫(yī)生可能根據(jù)特殊病情安排餐后胰島素注射,例如胃輕癱患者進食后延遲性胃排空,需在確認食物吸收后補充劑量。某些脆性糖尿病患者進食量不穩(wěn)定時,也可能采用餐后根據(jù)實際進食量調(diào)整胰島素的方法。但這些情況需嚴格遵循個體化方案,并配合持續(xù)血糖監(jiān)測。
糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)查血糖譜和糖化血紅蛋白,與醫(yī)生共同制定適合的胰島素注射方案。隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急,學習識別低血糖早期癥狀。避免自行調(diào)整注射時間或劑量,不同胰島素類型的作用峰值和持續(xù)時間差異較大,錯誤使用可能造成血糖波動。
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