卵巢癌檢查主要包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、基因檢測(cè)和腹腔鏡檢查等。卵巢癌可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是卵巢癌篩查的常用方法,主要通過(guò)血液檢測(cè)CA125、HE4等標(biāo)志物水平。CA125在多數(shù)上皮性卵巢癌中會(huì)升高,但子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致其升高。HE4對(duì)卵巢癌的特異性較高,常與CA125聯(lián)合檢測(cè)提高準(zhǔn)確性。檢測(cè)前無(wú)須空腹,但需避開(kāi)月經(jīng)期。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
影像學(xué)檢查包括超聲、CT和磁共振成像。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)、血流信號(hào)及盆腔積液情況,是首選初篩手段。CT可評(píng)估腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散,常用于分期診斷。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,能鑒別良惡性腫瘤。檢查前需遵醫(yī)囑禁食或清潔腸道,佩戴金屬物品者禁止磁共振檢查。
病理學(xué)檢查是確診卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除獲取組織樣本。細(xì)針穿刺適用于體表可觸及的腫塊,腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)可全面探查盆腔。病理報(bào)告會(huì)明確腫瘤類(lèi)型、分級(jí)和侵襲范圍。檢查前需停用抗凝藥物,術(shù)后需觀察出血和感染跡象。漿液性癌、黏液性癌等亞型需通過(guò)免疫組化進(jìn)一步鑒別。
基因檢測(cè)針對(duì)BRCA1/2等遺傳突變,有助于評(píng)估家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)和治療選擇。約15%卵巢癌患者存在BRCA突變,攜帶者終生發(fā)病概率顯著增高。檢測(cè)需采集外周血或腫瘤組織,結(jié)果可指導(dǎo)靶向藥物如奧拉帕利的使用。建議有家族史者進(jìn)行遺傳咨詢(xún),陽(yáng)性結(jié)果需加強(qiáng)篩查頻率。
腹腔鏡檢查兼具診斷和治療功能,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直觀觀察盆腔臟器并取活檢。適用于腫瘤標(biāo)志物升高但影像學(xué)未明確病灶的患者,可同時(shí)進(jìn)行腫瘤減滅術(shù)。檢查需全身麻醉,術(shù)前禁食8小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛。早期卵巢癌可通過(guò)腹腔鏡完成全面分期手術(shù)。
卵巢癌檢查后需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食宜選擇高蛋白、低脂食物如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議高危人群每年進(jìn)行婦科檢查和超聲篩查,遺傳突變攜帶者可考慮預(yù)防性卵巢切除。
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