痔瘡可能由遺傳因素、長期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、肛門局部感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或血管結(jié)構(gòu)異常,這類人群更易出現(xiàn)靜脈叢淤血擴(kuò)張。日常需避免久坐久蹲,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物改善微循環(huán),配合溫水坐浴緩解癥狀。若伴隨肛門墜脹感或出血,需警惕血栓性外痔形成。
長期便秘時(shí)干硬糞便摩擦肛墊黏膜,腹瀉時(shí)頻繁排便刺激肛管,均會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻。建議增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。急性發(fā)作期可短期應(yīng)用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜,配合痔瘡膏局部外涂。
持續(xù)久坐或站立超過4小時(shí)會(huì)加重肛門靜脈淤血,常見于司機(jī)、辦公室人群。每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5分鐘,睡眠時(shí)抬高臀部促進(jìn)回流。出現(xiàn)腫脹疼痛時(shí)可使用化痔栓消腫止痛,嚴(yán)重者需行膠圈套扎術(shù)阻斷血流。
增大的子宮壓迫盆腔血管導(dǎo)致靜脈高壓,孕激素還會(huì)松弛血管壁。孕婦宜采取側(cè)臥位減輕壓迫,使用孕產(chǎn)婦專用痔瘡膏如太寧乳膏,產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行緩解。若發(fā)生嵌頓痔需在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)下行急診手術(shù)。
肛竇炎或肛周膿腫會(huì)繼發(fā)痔靜脈叢炎性充血,表現(xiàn)為肛門灼痛伴分泌物。需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟分散片控制感染,配合高錳酸鉀坐浴消毒。反復(fù)感染者應(yīng)考慮行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)消除病灶。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。建議選擇透氣坐墊減輕局部壓力,便后使用柔軟紙巾清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納,需立即就醫(yī)排除肛裂、直腸脫垂等并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。
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