婦科B超檢查主要能查出子宮、卵巢、輸卵管等盆腔器官的結(jié)構(gòu)異常、占位性病變以及生理狀態(tài)變化,具體包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、宮內(nèi)節(jié)育器位置異常、監(jiān)測卵泡發(fā)育及評估早孕情況等。
B超是篩查子宮病變的重要影像學(xué)手段。它能清晰地顯示子宮的形態(tài)、大小、肌層和內(nèi)膜回聲。對于子宮肌瘤,B超可以明確其數(shù)量、大小、位置及與內(nèi)膜的關(guān)系,區(qū)分黏膜下、肌壁間或漿膜下肌瘤。對于子宮內(nèi)膜病變,B超可以測量內(nèi)膜厚度,觀察其回聲是否均勻,有助于發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生甚至早期內(nèi)膜癌的跡象。對于子宮腺肌病,B超可顯示子宮肌層增厚、回聲不均,有時可見點狀無回聲區(qū)。B超還能準確判斷宮內(nèi)節(jié)育器是否在位、有無嵌頓或下移。
B超對卵巢的形態(tài)和結(jié)構(gòu)評估具有關(guān)鍵作用。它可以發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,并根據(jù)囊腫的壁是否光滑、內(nèi)部回聲是囊性、囊實性還是實性,以及有無血流信號,來初步判斷其性質(zhì),如生理性囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤或卵巢腫瘤等。對于輸卵管病變,當(dāng)存在輸卵管積水或積膿時,B超可顯示為迂曲的管狀無回聲或混合回聲區(qū)。在輔助生殖技術(shù)中,經(jīng)陰道B超是監(jiān)測卵泡發(fā)育、數(shù)量及大小的金標準,用以指導(dǎo)促排卵治療。
B超有助于診斷盆腔炎性疾病及其并發(fā)癥。急性盆腔炎時,B超可能顯示輸卵管增粗、盆腔積液,甚至形成輸卵管卵巢膿腫。對于異位妊娠這一急癥,B超結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素測定是主要診斷方法。當(dāng)宮腔內(nèi)未見孕囊,而在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊,甚至可見卵黃囊或胎心搏動時,需高度警惕輸卵管妊娠。B超還能評估盆腔積液的性質(zhì)和量,為臨床診斷提供線索。
在早孕期,B超是確認宮內(nèi)妊娠、評估胚胎存活及發(fā)育情況的核心檢查。停經(jīng)5周左右,經(jīng)陰道B超可見宮腔內(nèi)妊娠囊。停經(jīng)6至7周,可見卵黃囊及原始心管搏動。通過測量妊娠囊大小、頭臀長等指標,可以核對孕周,判斷胚胎發(fā)育是否與停經(jīng)時間相符。B超還能早期發(fā)現(xiàn)多胎妊娠、胚胎停育、葡萄胎等異常妊娠情況。
B超可以輔助診斷部分女性生殖道先天性畸形。例如,對于縱隔子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮等子宮發(fā)育異常,通過二維及三維B超成像,可以觀察子宮的外形輪廓、宮腔形態(tài)及內(nèi)膜回聲,進行初步分型。對于先天性無子宮、始基子宮等,B超可顯示盆腔內(nèi)無正常子宮影像或僅有很小的肌性結(jié)構(gòu)。這些信息對于患者的生育評估和手術(shù)規(guī)劃具有重要意義。
婦科B超檢查無輻射、操作簡便、可重復(fù)性強,是婦科疾病篩查和診斷的首選影像學(xué)方法。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、體征及其他實驗室檢查進行綜合判斷。定期進行婦科B超檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,但檢查本身也有其局限性,例如對微小病灶、早期惡性腫瘤以及輸卵管通暢性的直接判斷能力有限。對于有性生活的女性,即使沒有不適,也建議每年進行一次常規(guī)婦科檢查,包括B超,以維護生殖健康。檢查前通常需要憋尿使膀胱充盈,以便經(jīng)腹部探查獲得更清晰的圖像,具體準備事項應(yīng)遵從醫(yī)囑。
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