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如何治療放射性肺炎

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放射性肺炎可通過氧療、糖皮質(zhì)激素治療、抗纖維化藥物、預(yù)防感染和支持治療等方式干預(yù)。放射性肺炎通常由胸部腫瘤放療后肺組織損傷引起，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。

1、氧療

對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥的患者需及時(shí)給予氧療，通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度超過90%。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊忾L(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。

2、糖皮質(zhì)激素治療

早期使用潑尼松片或甲潑尼龍注射液可抑制炎癥反應(yīng)，減輕肺泡滲出。常用方案為潑尼松每日30-60mg口服，癥狀緩解后逐漸減量。需注意激素可能誘發(fā)感染、血糖升高等副作用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)。

3、抗纖維化藥物

吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布膠囊可抑制肺纖維化進(jìn)程，適用于慢性放射性肺纖維化患者。這兩種藥物需連續(xù)服用3-6個(gè)月，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和胃腸道不適，用藥期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。

4、預(yù)防感染

放射性肺炎患者易合并細(xì)菌或真菌感染，可預(yù)防性使用左氧氟沙星片或伏立康唑片。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征象時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。免疫功能低下者需注意預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎。

5、支持治療

包括營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)咳祛痰和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。建議高蛋白飲食配合多種維生素補(bǔ)充，咳嗽劇烈時(shí)可服用右美沙芬口服溶液。病情穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，改善肺功能。

放射性肺炎患者需保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道感染人群。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物，如魚肉、蛋清等，每日飲水1500-2000ml稀釋痰液?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺纖維化程度，若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重需及時(shí)復(fù)診。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行停用激素或抗纖維化藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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