兒童鼻-鼻竇炎在臨床中較為常見,發(fā)病率可能超過家長預(yù)期。兒童鼻-鼻竇炎主要有急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎、慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎伴鼻竇炎、腺樣體肥大繼發(fā)鼻竇炎、真菌性鼻-鼻竇炎等類型。
急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部疼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。家長需注意保持兒童鼻腔清潔,適當(dāng)增加空氣濕度。
慢性鼻-鼻竇炎病程超過12周,可能與鼻腔解剖異常、免疫功能低下等因素有關(guān)。常見癥狀包括長期鼻塞、嗅覺減退等。治療可選用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長應(yīng)督促兒童規(guī)律用藥,避免接觸過敏原。
過敏性鼻炎患兒易并發(fā)鼻竇炎,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。除使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物外,還需控制鼻竇感染。家長需注意室內(nèi)塵螨控制,避免飼養(yǎng)寵物,在花粉季節(jié)減少戶外活動。
腺樣體肥大會阻塞后鼻孔,影響鼻竇引流,導(dǎo)致反復(fù)鼻竇感染。這類患兒常有張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。輕中度可嘗試鼻用激素治療,嚴(yán)重者可能需要腺樣體切除術(shù)。術(shù)后家長要密切觀察兒童呼吸和出血情況。
真菌性鼻-鼻竇炎多見于免疫功能低下兒童,癥狀包括血性鼻涕、頭痛等。確診需依靠鼻竇CT和真菌培養(yǎng)。治療包括兩性霉素B鼻用制劑等抗真菌藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。家長應(yīng)注意提高兒童免疫力,避免長期使用抗生素。
兒童鼻-鼻竇炎的日常護(hù)理應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食上多補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免接觸二手煙、冷空氣等刺激因素。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運動有助于改善鼻腔通氣。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重等情況,家長應(yīng)及時帶兒童到耳鼻咽喉科就診。
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