射精后尿道刺痛可能與尿道炎、前列腺炎、精囊炎、尿路結(jié)石或性傳播感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
尿道黏膜受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥,常見(jiàn)病原體為大腸桿菌或淋球菌。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感伴隨尿道口分泌物,急性期可能出現(xiàn)血尿。需通過(guò)尿常規(guī)及分泌物培養(yǎng)確診,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片配合三金片。治療期間需禁止性生活并加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
前列腺充血水腫可壓迫尿道,射精時(shí)腺體收縮加劇疼痛。多伴有會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急等癥狀。直腸指檢可觸及腫大前列腺,超聲檢查可見(jiàn)腺體回聲不均。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行前列腺按摩引流。
精囊與前列腺共用解剖通道,炎癥常同時(shí)存在。特征為射精后出現(xiàn)鮮紅色血精,疼痛向腹股溝放射。精液檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞,MRI能清晰顯示精囊壁增厚。治療以喹諾酮類抗生素如鹽酸環(huán)丙沙星片為主,合并出血時(shí)需加用云南白藥膠囊。
尿道或膀胱頸部的微小結(jié)石在射精時(shí)發(fā)生位移,機(jī)械摩擦導(dǎo)致刺痛。多突發(fā)單側(cè)劇痛,可能伴肉眼血尿。B超或CT可明確結(jié)石位置,小于6毫米結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水,大于1厘米結(jié)石需體外沖擊波碎石。
衣原體或支原體感染引起的非淋菌性尿道炎,潛伏期后出現(xiàn)尿道刺癢及透明分泌物。需通過(guò)PCR檢測(cè)病原體,使用阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片進(jìn)行規(guī)范治療。性伴侶需同步檢查治療,治愈前避免無(wú)保護(hù)性行為。
日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐及辛辣飲食。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性生活前后及時(shí)清潔會(huì)陰部。出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著提高治愈率,自行用藥可能導(dǎo)致病原體耐藥。治療期間建議每周復(fù)查尿常規(guī)直至癥狀完全消失,愈后3個(gè)月內(nèi)定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
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