現(xiàn)代放療在肺癌治療中的最佳介入時(shí)機(jī)通常為早期非小細(xì)胞肺癌的根治性治療、局部晚期肺癌的同步放化療階段以及轉(zhuǎn)移性肺癌的姑息治療。放療的介入時(shí)機(jī)需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者整體狀況綜合評(píng)估。
對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌,尤其是因心肺功能差無(wú)法手術(shù)的患者,立體定向體部放療可作為根治性治療手段,其五年局部控制率較高。腫瘤直徑小于3厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),單次大劑量放療能有效殺滅腫瘤細(xì)胞。部分患者接受放療后可能出現(xiàn)放射性肺炎,需密切監(jiān)測(cè)肺功能變化。局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者通常采用同步放化療方案,放療劑量需根據(jù)腫瘤體積和周?chē)=M織耐受性調(diào)整。治療期間需關(guān)注食管炎和骨髓抑制等不良反應(yīng)。存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),放療靶區(qū)需包括原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移性肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移時(shí),放療可快速緩解癥狀。全腦放療適用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移,而骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過(guò)單次8Gy照射有效控制。脊髓壓迫癥狀需在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始急診放療。
肺癌患者接受放療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于組織修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉可改善肺通氣功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療區(qū)域皮膚避免陽(yáng)光直射和摩擦刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可選擇軟食或流質(zhì)飲食,少量多餐。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。
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