開(kāi)放性氣胸的特點(diǎn)是胸壁存在與外界相通的傷口,導(dǎo)致胸腔與大氣直接連通,可能伴隨呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀。開(kāi)放性氣胸主要由外傷引起,屬于急重癥,需立即就醫(yī)處理。
開(kāi)放性氣胸最顯著的特征是胸壁缺損形成開(kāi)放性傷口,空氣隨呼吸自由進(jìn)出胸腔。吸氣時(shí)外界空氣經(jīng)傷口進(jìn)入胸腔,患側(cè)肺受壓萎縮;呼氣時(shí)氣體從傷口排出,導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)。這種病理狀態(tài)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重通氣功能障礙,患者常表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血壓下降等缺氧和循環(huán)衰竭征象。查體可見(jiàn)傷口處有吸吮樣聲音,患側(cè)呼吸音減弱或消失,叩診呈鼓音。若未及時(shí)處理,可能因縱隔撲動(dòng)導(dǎo)致心臟大血管扭曲,進(jìn)一步加重休克。
開(kāi)放性氣胸的緊急處理需立即封閉傷口,變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。現(xiàn)場(chǎng)可用無(wú)菌敷料或清潔布料覆蓋傷口,三邊膠布固定留出一邊排氣,防止形成張力性氣胸。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持患者半臥位,避免劇烈咳嗽。醫(yī)療干預(yù)包括胸腔閉式引流、清創(chuàng)縫合、抗感染等措施,嚴(yán)重者需開(kāi)胸手術(shù)探查。合并肋骨骨折或內(nèi)臟損傷時(shí)需同步處理,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊托仄兓?/p>
預(yù)防開(kāi)放性氣胸需加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育,高空作業(yè)或危險(xiǎn)工種應(yīng)做好防護(hù)措施。交通事故中系安全帶可減少胸壁穿透?jìng)L(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生胸部銳器傷,切忌自行拔出異物,應(yīng)立即壓迫止血并送醫(yī)??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳嗽加劇、胸痛復(fù)發(fā)等情況需及時(shí)就診。
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