開放性氣胸的特點是胸壁存在開放性傷口,導致胸腔與外界直接相通,空氣可自由進出胸腔。開放性氣胸主要由外傷引起,可能伴隨呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀,屬于急重癥需立即就醫(yī)處理。
開放性氣胸最顯著的特點是胸壁存在破損,形成開放性傷口,外界空氣通過傷口自由進出胸腔。這種情況會導致患側肺組織塌陷,影響正常呼吸功能?;颊咄ǔ1憩F為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血壓下降等缺氧和休克癥狀。聽診時可發(fā)現患側呼吸音減弱或消失,叩診呈鼓音。開放性氣胸多由銳器傷、槍傷、肋骨骨折等外傷因素導致,也可能在醫(yī)源性操作中發(fā)生。由于胸腔負壓被破壞,縱隔會隨呼吸運動左右擺動,嚴重影響循環(huán)功能。
開放性氣胸需要與閉合性氣胸、張力性氣胸相鑒別。閉合性氣胸胸壁完整,空氣通過肺組織破損處進入胸腔;張力性氣胸則形成活瓣機制,空氣只能進不能排出,導致胸腔壓力持續(xù)升高。相比之下,開放性氣胸的胸壁傷口使胸腔與大氣直接相通,胸腔內壓力與大氣壓相等。但開放性氣胸若傷口形成活瓣機制,也可能發(fā)展為張力性氣胸。部分患者可能同時存在血胸,表現為呼吸困難加重和休克癥狀明顯。
發(fā)生開放性氣胸時應立即用無菌敷料覆蓋傷口并加壓包扎,避免空氣繼續(xù)自由進出胸腔?;颊咝璞3职肱P位,給予吸氧并建立靜脈通路。治療上需要緊急手術清創(chuàng)縫合胸壁缺損,放置胸腔閉式引流管。術后需預防感染,密切觀察呼吸循環(huán)功能。日常生活中應避免胸部外傷,從事高風險作業(yè)時做好防護措施??祻推诳蛇M行呼吸功能鍛煉,但需在醫(yī)生指導下循序漸進進行。
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